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呼吸内科经电子支气管镜为患者取出肺内异物

发布时间:2016年07月15日      点击数:次    作者:杨庆和

5月4日,呼吸内科马万红副主任在电子支气管镜下成功为一名患者取出位于右肺下叶前基底段的异物(南瓜籽皮)。

患者,高某某,男性,61岁,鹤庆县人,农民。患者因咳嗽、咳痰辗转多家医院就诊半年,但病因没有找到,症状无缓解,再加上经济负担增加,一直焦虑不安,精神、饮食、睡眠都受到影响,家属心急如焚。在收住呼吸内科以后,给予抗炎、止咳对症支持处理,完善了各项检验、检查后,于5月4日行电子支气管镜检查,检查由马万红副主任亲自操作。

在检查过程中,患者配合好,发现患者右肺下叶前基底段开口处可见白色痰样物质,可以随患者呼吸移动,粘膜充血、水肿、肥厚、增生。马万红副主任根据多年的经验判断可能是异物,询问患者是否有呛咳史,患者回忆起在2015年8月份有一次吃南瓜籽时曾经呛到。明确病因,对患者的诊断及治疗起了重要的关键作用。根据患者的诉说,马万红副主任更加证实了自己的判断,于是使用活检钳将白色痰样物质夹住取出,取出物经过冲洗后,的确是一片南瓜籽皮,因为时间太长,南瓜籽皮周围已经被粘液、肉芽及纤维包裹,而且在肺叶中反复刺激粘膜,导致粘膜充血、水肿、肥厚、增生,取出后引起了出血,立即给予了止血处理。为了更加明确诊断,马万红副主任对肥厚增生的右肺下叶前基底段粘膜进行了活检、冻切记刷检,经过了将近1个多小时的时间才顺利地完成了检查。患者及家属看到取出的异物之后,激动不已,不停地说:“太感谢你们了,医生,你们救了我一命啊,太感谢了,我的病就是这个引起的,不取出来,我怎么会好呢?还好来到了你们医院,遇到了你们,你们都是好医生,谢谢你们了,谢谢、谢谢……”

从2015年8月至今,将近10个月的时间,由于异物存留时间太长,已经导致粘膜充血、水肿、肥厚、增生,而且反复用药,刷检中已经发现了真菌,现在治疗方案以抗炎、抗真菌、止咳化痰为主。患者咳嗽症状已经明显缓解,焦虑情绪也减少了。

迄今为止,呼吸内科经电子支气管镜取异物已经有很多例了,有豆子、瓜子皮、鸡骨头、玉米粒等。呼吸道异物是生活中常见的急症之一,异物一旦造成呼吸道窒息则几分钟就能夺走病人的生命,而支气管异物长时间嵌顿在气道中,刺激气道粘膜,使粘膜水肿、增生,久之被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞,继发感染、肺不张,甚至引起呼吸困难及窒息,危及生命。所以,要提醒广大朋友在进食时,避免边进食边说笑嬉戏、哭闹,在进食果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类等时须谨慎。尤其是小孩,大人要做好看护,避免悲剧发生。 


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